林依瑩副市長：
因爲台灣市場生態的關係，沒有人在討論照顧產業的報價。很期待透過等一下的討論，大家可以在照顧產業的報價上能更有方法及系統性去思考。如果照顧服務可以回歸根本，在服務品質有保證，以及財務營運可以永續的狀態下，回歸整包報價的方式，其發展性會比較大，若以時數或次數報價，還是較容易被綁住。但大部分民眾還未能接受這樣的報價方式，要如何去說服，也是必須要思考的一部分。希望下午透過大家的集體智慧，可以讓報價走出一條康莊大道。
承接依瑩副市長及瑋芩主任所說，我們現在要進入一個戰場（長照市場），我覺得我們有一個很棒的想法，就是怎麼樣讓照顧品質能夠更好，因為只有提升照顧品質，對全部的人才是最有幫助的。因此，要進去戰場之前，是不是要先來了解目前在戰場上，我不會用敵人來形容，會形容說一起在這個長照戰場上仍在努力的有哪些夥伴，例如外勞仲介公司的外籍朋友，以及自費的、台籍的照顧服務員，先來聊一下市場還有價格的狀況。
目前在台灣，針對外籍看護是需要做申請的，如果要申請外籍看護工，需要填寫巴氏量表來評估。例如80歲以上長輩需要60分，就可以申請，其實並不困難。以24小時待命來講，外籍家庭看護工的薪資，勞動部的規定是17,000元（兩年前為15,840元），我們基本底薪為18,000元。由於外籍家庭看護工不受勞基法的限制，沒有勞保，只有健保（雇主：952元、外勞：296元），不會有一例一休等問題，但是工作七天仍需休息一天。如果都沒有休假（600/天），四天需多付2,400元，加上勞委會每個月提撥的就業安定費2,000元，所以每個月加起來約23,352元。因此，美家還是高於市場行情。
申請外籍看護工有一流程，當巴氏量表開出來後，必須要到長照中心求才，然後送文件到勞動部，約14~20天的作業時間（文件流程），就會收到核准函。外籍看護工有三個國籍，菲律賓、印尼及越南。泰國並不鼓勵該國婦女從事未受勞基法保護的工作，如果有雇主欲申請泰國籍的看護工，其實也可以，但泰國辦事處要求雇主務必符合勞基法。為何少有泰國籍看護工，主要是他們受到國家的保護。每個國家辦理文件的時間不同，越南從申請到進來台灣需40天，印尼需90天，菲律賓約50天。
另外我們有經營一個照顧服務勞動合作社，主要工作針對醫院術後一對一24小時的照顧服務，完全採雇主自費，不管在醫院或居家，一天為2,400元。現在社會愈來愈有復健概念，因此月薪的行情為60,000元（月休4天），食宿由雇主負擔。目前樂齡照顧服務勞動合作社有400多位夥伴，仍供不應求。雇主會願意支付台籍看護工高額費用，買的是一份安心。因此，長照市場人力極度缺乏，再者目前外籍家庭看護工有八成為印尼級，印尼將於5年內停止輸出女勞工，若要繼續雇用有幾個條件，第一不希望住在雇主家，第二不希望做沒有技術性的工作，第三希望能提升素質及更公平的對待。目前亞洲申請印尼看護工服務的有新加坡、馬來西亞、日本、韓國、香港、澳門及沙烏地阿拉伯，唯台灣仍規定印尼看護工需住在雇主家，這部分是值得大家繼續努力的地方。
總結來講，外籍看護便宜但是品質有待加強，台籍看護素質較佳但是大部分民眾無法長期負擔。如何改善民眾的24小時依賴聘僱習慣及提升外籍看護的照顧素質。了解市場、進入市場、改變市場，是大家共同努力的方向。
「到咖手」為短期幫忙之意，因此定位是給家屬幫忙、給被照顧者幫忙，而非取代外勞，或成為外勞的競爭者，或社福團體的競爭者。因自己曾經是上班族，有非常強烈的感受，家裡常有家人需要照顧，不一定是躺在床上的病人，尤其是夾雜職場、家庭跟健康的中年級生（40-50歲），常會遇到類似的問題，加上早療兒愈來愈多。因此，「到咖手」希望能號召一批曾經因為家庭照護關係而離開職場的女性，或許是家庭主婦，提供給勞動者在上班或勞動時間，對於居家照護所託有人的服務，便是創業的初衷。所以「到咖手」做的是家人的照顧，我們稱長輩為「大寶」、孩子為「小寶」，接受2歲以上早療兒的接送或臨托。
目前營運模式主要透過三個部份，教育訓練課程的培力、LBS區域型就地式的整合方案、APP行動媒合服務，我們會讓A級的醫事人力（OT職能治療師、PT物理治療師、護理師），做為照管工作主要的領導角色，然後身體照顧的角色便安排有居家照顧服務員證照的女性來參與，自己也訓練了一批關懷陪伴員，來執行生活陪伴的部分，組成了照護陪伴小組，構成「客製化整合照顧」的整合式居家照顧計畫、在住家執行量身訂做的照顧計畫，讓照顧家庭擁有精彩豐富的生活。目前比較多的個案來自於失智症跟亞急性，由醫院合作推廣，直接轉介個案。同時也發展「小型照顧事務所」，以達到短期照護、所托有人的目標。
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